天一冷血压就升高！药师提醒：老年人切忌自行调整用药

“医生，我吃这个降压药，血压一直都控制得挺好的，但最近天气凉了之后，血压怎么高起来了？”立冬一过，天气逐渐转寒，很多老年人都会出现血压的剧烈波动，来门诊咨询的老年高血压患者络绎不绝，甚至有人还因乱吃降压药被送进急诊。张奶奶平时身体非常好，就只有高血压这一个病。以往吃降压药控制血压，血压一直很平稳，夏天因为天气热血压低就自行把降压药物停了。但这天一早，张奶奶一起床就感觉头晕，赶紧测了测血压，竟然190/100mmHg，这下可慌了神，因为身边有朋友就是因为高血压发生了脑出血。她赶紧找出降压药吃上，过半小时一测还是180/100mmHg，赶紧又吃了几种不同的降压药，过了一个小时头晕加重了，一测血压80/60mmHg，老伴一看他的状态，赶紧叫了120就近送去医院。好在就医及时，经过治疗现在血压平稳。医生叮嘱，秋冬季节老年人血压波动大，切不可随意停药。

01血压随季节性波动，春夏低、秋冬高杭州市第一人民医院药学部药师吴佳禾介绍，人体的血压在一年之中随着季节交替是有高低变化的，总体呈现出“春夏低、秋冬高”的季节性波动趋势。研究表明，在室外温度大于5℃时，气温每降低10℃，收缩压平均会升高6.2mmHg，冬季要比夏季高大约5-10mmHg，且冬季的心血管疾病死亡率要比夏季高41%。健康人血压呈现出季节性波动，总体还在正常范围内，一般不会引起严重后果。但高血压患者，尤其是老年高血压患者，动脉弹性减弱、血管顺应性降低，血压神经-体液调节能力下降，因此血压波动更加明显，更容易受到温度等因素影响，这些患者在冬季发生心肌梗死、脑卒中的风险相较其他季节增加1倍以上。
02请收下这份高血压患者秋冬指南！
自我监测血压，每日早、晚各一次家庭血压监测是高血压患者自我管理的重要一环，一般建议早晚各测一次血压，可以准确反映患者日常状态下的血压水平，及时发现血压的季节性波动，有助于后续用药的调整。根据临床指南推荐，家庭血压监测建议早、晚测量，每次测量时应安静休息3-5分钟，测量2-3次后取平均值。早晨测量建议在起床后1小时内、服用降压药前、餐前和剧烈活动前，而晚间测量则建议在晚饭后、睡觉前。
防寒保暖，保持良好生活习惯秋冬时节，室外温度降低会使收缩压水平明显升高，人体不同部位对寒冷的感受程度也各不相同，其中头面部最为敏感。因此，建议高血压患者在适当添加衣物的同时，可以增加头面部的保暖工作，比如戴好口罩、耳罩，帽子等等。在日常生活中，高血压患者也要注意清淡饮食、限制钠盐摄入，戒烟戒酒，保证充足的睡眠。此外，高血压患者可以适度增加体育锻炼，有助于促进血管舒张，但清晨温度最低时要避免剧烈活动，以减少心血管意外事件的发生。
科学用药，切忌自行调整秋冬转凉时血压波动，高血压患者更应遵医嘱规律服药，切忌擅自停药或自行调整用药，尤其是在血压降至正常后不能立即停药或自行减量，而在血压升高时要及时就医，科学调整用药。那么，对于高血压患者而言，怎么样的血压算是正常或者达标呢？据国家卫健委，2005年、2010年、2017年国家卫生行政部门发布的宣传教育要点、防治指南、临床路径等均明确：成人高血压的诊断标准为非同日3次血压超过140/90mmHg。但高血压作为严重危害我国居民健康的慢性疾病，国家也在大力推进高血压的预防和早期干预。因此，对于个人来说，应更早关注自己的血压变化，养成良好的生活习惯。根据2022年11月13日最新发布的中国高血压临床实践指南，对于无临床合并症且65岁以下高血压患者，建议血压控制目标＜130/80 mmHg。

此外，临床研究发现，提前在秋冬交替时（9至11月左右）就调整高血压用药，相比入冬之后再调整，血压的达标率更高。基于此，专家共识建议在季节变化来临前就调整高血压药物治疗，具体用药方案需要积极与临床专科医师沟通，个体化调整用药，切勿自行调整。

稿件来源：药学部  编辑：文婷

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